наши железки умеют дружить www.modul2.ru
Наш логотип

Главная страничка

Новости из лавки

Наша экспертиза

Список товара

Интернет-магазин

Какие мы хорошие

Отдыхаем

Газеты о нас

"Модуль" на телевидении

Нам 10 лет

Открытие "Модуля-2"

SPL-клуб

 

Главная страничка

Бонусная программа ''Сделай громче'' сети магазинов ''Модуль''

АНКЕТА участника акции

Для упрощения процедуры получения бонусной карты, мы предлагаем вам заполнить нижеприведённую форму Анкеты Участника Бонусной программы ONLINE.

Заполните пожалуйста следующую форму (по-русски, русскими буквами.)
Поля, помеченные символом * обязательны для заполнения.

Данные для восстановления карты в случае её утери:

* Фамилия участника бонусной программы

* Имя

* Отчество

Ник

Почтовый адрес участника:

* Почтовый индекс

6 цифр

* Область, край, республика

* Район

* Город, населённый пункт

* Улица


* Дом * Корпус * Квартира

Заполните для получения специальных бонусов к Вашему дню рождения и памятным для Вас датам:

* День рождения: Число Месяц Год

Памятная дата (день рождения супруги, свадьба и т.п.):

Число: Месяц Год

Описание памятной даты
Заполните для получения информации о новостях, специальных предложениях, акциях, соревнованиях и т.п.:

Телефоны: 1. (8) 2. (8)Только цифры! Не более 10 в номере.

E-mail

ICQ

Skypename

* Я бы хотел(а) получать информацию о спецпредложениях, проводимых акциях, соревнованиях посредством:
E-mail / ICQ   Телефона    SMS    Бумажной почты    другое
К какой социально-профессиональной группе вы относитесь?
школьник   студент   рабочий   служащий   домохозяйка   пенсионер   руководитель/предприниматель 
Ваша профессия
Занимались ли Вы когда-нибудь техническим творчеством?
Нет, никогда   Да, но давно. В детстве/юности   Я и сейчас занимаюсь   Техническое творчество-моя профессия  
Бонусы за приобретение каких товаров и услуг вас интересуют больше?
Автозвук   Автоаксессуары   Инструмент   Источники питания   Кабельная продукция Радиоаппаратура   Радиодетали   Шнуры / переходники   Бытовая техника   Охранные системы   Услуги ремонта   Инсталляция автоэлектроники, охранных систем и аксессуаров  


В соответствии с требованиями федерального закона РФ N 152-ФЗ от 27 июля 2006 года "О персональных данных", Вы должны дать официальное согласие своей волей и в своем интересе, на обработку, с целью продвижения товаров, работ, услуг, ваших персональных данных оператором, обслуживающим настоящую бонусную программу - ООО "Рукард" (Адрес: 123557, г. Москва, Электрический переулок, дом 3/10, строение 1, 1 этаж) и его представителю: ИП Колесникову А.Ю., (Магазин "Модуль", г. Йошкар-Ола, ул Палантая, д. 77), на срок десять лет. Данное согласие может быть Вами отозвано по вашему желанию досрочно.
 

Вопросы: modul22@inbox.ru

Hosted by uCoz